Questão anulada: não force uma alternativa correta quando o indicador não tem definição operacional suficiente.
Indicador de desempenho precisa de numerador, denominador, população, período e relação plausível com a qualidade do cuidado.
Mais notificações de um agravo não significam automaticamente pior desempenho; podem refletir melhor detecção.
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Contexto
Questão anulada oficialmente. Indicadores de desempenho da Atenção Básica devem representar, de modo válido e interpretável, aspectos de acesso, processo de trabalho, qualidade, resolutividade ou resultados atribuíveis ao cuidado. A formulação das alternativas não oferece um indicador padronizado e inequívoco que permita selecionar uma única resposta.
É útil distinguir indicador populacional de indicador de desempenho assistencial. Mortalidade por doenças respiratórias pode refletir carga de doença, condições socioeconômicas, sazonalidade e desempenho de vários níveis do sistema. Frequência de violência doméstica depende tanto de ocorrência como de capacidade de identificação e notificação. Encaminhamentos e internações podem indicar problemas de resolutividade, mas precisam de definição de denominador, população, condição clínica e contexto. A proporção de atendimentos a crianças nascidas a termo, isoladamente, também não mede de forma clara qualidade da APS.
Além disso, os indicadores utilizados para financiamento e avaliação da APS mudaram ao longo do tempo. Por isso, não se deve transformar qualquer proporção administrativa em indicador de desempenho sem conhecer sua definição operacional, população-alvo, período e finalidade.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Não é uma resposta inequívoca. Mortalidade por doenças respiratórias é um desfecho populacional influenciado por múltiplos fatores e por diferentes níveis de atenção, não uma medida específica de desempenho da Atenção Básica na forma apresentada.
B) Incorreta. A frequência observada de violência doméstica não mede isoladamente desempenho. Um aumento pode significar maior ocorrência, mas também melhor detecção e notificação pela equipe, tornando a interpretação ambígua.
C) Incorreta. Encaminhamento ou internação pode participar de indicadores de resolutividade em contextos bem definidos, mas a alternativa não especifica condição clínica, população ou denominador que a transforme em indicador padronizado e interpretável.
D) Incorreta. A proporção de atendimentos a crianças nascidas a termo, tal como formulada, não representa indicador claro e validado de desempenho da Atenção Básica.