Infertilidade conjugal
Paciente, 23 anos, encontra-se em acompanhamento do ciclo menstrual para tratamento de infertilidade. Realiza a ultrassonografia transvaginal, apresentada abaixo.
Endométrio trilaminar = estrogênio = fase folicular tardia ou periovulatória.
Depois da ovulação, a progesterona deixa o endométrio mais homogêneo e ecogênico.
Em monitorização de infertilidade, espessura e padrão endometrial devem ser interpretados junto ao desenvolvimento folicular.
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Contexto
A ultrassonografia transvaginal mostra endométrio com aproximadamente 10 mm e padrão trilaminar, formado por linha central ecogênica delimitada por camadas relativamente hipoecoicas e interfaces externas ecogênicas. Esse aspecto é característico da ação estrogênica da fase proliferativa tardia, correspondente à fase folicular e ao período periovulatório.
Durante a fase folicular, o folículo dominante produz estradiol, que estimula proliferação glandular e estromal. À medida que a ovulação se aproxima, o endométrio aumenta de espessura e adquire o padrão de três linhas. Após a ovulação, a progesterona produzida pelo corpo lúteo transforma o endométrio proliferativo em secretor, progressivamente mais homogêneo e hiperecogênico.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). O padrão trilaminar é o marcador ultrassonográfico clássico da fase folicular tardia e do período próximo à ovulação, quando o endométrio está sob predomínio de estradiol.
B) Incorreta. Na fase secretora, a progesterona modifica o aspecto trilaminar e o endométrio torna-se progressivamente mais homogêneo e ecogênico.
C) Incorreta. Durante a menstruação ocorre descamação endometrial, com endométrio mais fino e aspecto irregular, podendo existir sangue dentro da cavidade.
D) Incorreta. Não há saco gestacional, reação decidual característica ou outro achado que permita diagnosticar gestação. O padrão observado é fisiológico do ciclo ovulatório.