Recém-nascido do sexo masculino, nascido de termo (37 semanas e 4 dias), pequeno para a idade gestacional, com peso de nascimento de 2000 g, é filho de mãe tabagista, sem outras comorbidades. Com 12 horas de vida, o paciente apresentou controle de glicemia capilar de 32 mg/dL. Optado por realizar push de glicose e deixar soro contínuo com velocidade de infusão de glicose (VIG) de 5 mg/kg/min.
SG 10% = 100 mg de glicose por mL. Essa conversão resolve a maior parte das questões de VIG.
VIG é expressa em mg/kg/min, então sempre converta o volume final para minuto e divida pelo peso.
Neste caso: 2 kg × 5 mg/kg/min = 10 mg/min = 0,1 mL/min de SG10% = 144 mL/dia.
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Contexto
O recém-nascido é pequeno para a idade gestacional, pesa 2 kg e apresentou hipoglicemia, situação em que foi prescrita infusão contínua de glicose com velocidade de infusão de glicose, VIG, de 5 mg/kg/min. A questão não exige decidir se essa VIG é necessária, mas transformar a prescrição em concentração e volume de solução.
O cálculo pode ser feito diretamente a partir da quantidade de glicose necessária por minuto. Para 2 kg: 5 mg/kg/min multiplicado por 2 kg = 10 mg de glicose por minuto. O soro glicosado a 10% contém 10 g em 100 mL, equivalentes a 100 mg/mL.
Portanto, SG 10% a 144 mL em 24 horas fornece exatamente a VIG de 5 mg/kg/min para um recém-nascido de 2 kg. Outra forma prática é usar a fórmula VIG = concentração de glicose em mg/mL × fluxo em mL/h dividido por 60 × peso em kg.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. SG 5% contém apenas 50 mg/mL. Em 72 mL por dia, o fluxo é 3 mL/h e a VIG resultante é aproximadamente 1,25 mg/kg/min, muito abaixo dos 5 mg/kg/min prescritos.
B) Incorreta. SG 10% a 240 mL em 24 horas corresponde a 10 mL/h. Para 2 kg, isso fornece aproximadamente 8,3 mg/kg/min, acima da VIG solicitada.
C) Correta (gabarito). SG 10% a 144 mL em 24 horas corresponde a 6 mL/h. Como a solução contém 100 mg/mL, são administrados 600 mg/h, equivalentes a 10 mg/min; divididos por 2 kg, resultam exatamente em 5 mg/kg/min.
D) Incorreta. SG 5% a 200 mL por dia fornece cerca de 8,33 mL/h. Isso corresponde a aproximadamente 3,5 mg/kg/min para um RN de 2 kg, abaixo da VIG desejada.