Câncer de pâncreas e tumores periampulares
Mulher de 56 anos de idade está em investigação de icterícia obstrutiva e realiza o exame a seguir.
Tumor de cabeça pancreática: sempre olhe sua relação com SMV, veia porta e SMA.
Contato venoso não significa automaticamente irressecabilidade; extensão e possibilidade de reconstrução importam.
Envolvimento arterial extenso da SMA ou do tronco celíaco tem implicação mais desfavorável para ressecabilidade.
Estudar tudo por igual é o que faz o seu tempo não render.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
A tomografia mostra uma massa na cabeça e processo uncinado do pâncreas, região anatômica intimamente relacionada aos vasos mesentéricos superiores. A estrutura venosa que percorre a face posterior do colo pancreático e participa da formação da veia porta é a veia mesentérica superior, exatamente o vaso em contato com a lesão na imagem.
Essa relação é central no estadiamento de tumores pancreáticos. A veia mesentérica superior e a veia porta formam o eixo portomesentérico, e o grau de contato tumoral, estreitamento, trombose e possibilidade de reconstrução venosa influencia a classificação de ressecabilidade. Já o contato arterial com a artéria mesentérica superior ou com o tronco celíaco tem implicações diferentes e, quando extenso, pode tornar a doença localmente avançada.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A artéria mesentérica superior é um vaso crítico na avaliação de ressecabilidade de câncer pancreático e fica muito próxima do processo uncinado, mas não corresponde à estrutura vascular em contato destacada nesta imagem.
B) Incorreta. A veia cava inferior localiza-se posteriormente e à direita, próxima à cabeça do pâncreas, mas a interface demonstrada na tomografia é com o eixo venoso mesentérico.
C) Incorreta. O tronco celíaco nasce da aorta em nível mais cranial e não é o vaso adjacente à lesão mostrado no corte apresentado.
D) Correta (gabarito). A lesão da cabeça e do processo uncinado está em contato com a veia mesentérica superior, estrutura integrante da confluência portomesentérica e fundamental para o planejamento cirúrgico.