Medidas de associação
A vacinação anual contra influenza é indicada para idosos acima de 65 anos. Para analisar a possível associação entre a vacinação contra influenza e o risco de demência, foi realizado um estudo de coorte com 123.747 participantes.
Tabela - Resultados (risco relativo e seu intervalo de 95% de confiança) das estimativas de associação entre vacinação contra influenza versus não vacinação e incidência de demência.
A pegadinha central é olhar só para o RR: sempre confira se o IC95% inclui 1.
RR menor que 1 com IC95% todo abaixo de 1 indica associação protetora estatisticamente significativa.
Associação em coorte não equivale automaticamente a causalidade; confundimento residual pode permanecer.
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Contexto
O risco relativo, RR, compara a incidência do desfecho nos expostos com a incidência nos não expostos. O valor nulo é RR = 1. RR menor que 1 sugere associação com menor risco e RR maior que 1 sugere associação com maior risco. Para avaliar significância estatística com intervalo de confiança de 95%, verifica-se se o intervalo inclui ou não o valor 1.
O dado que fecha o gabarito é a categoria de 6 ou mais doses: RR 0,88 com IC95% de 0,83 a 0,94. Como todo o intervalo está abaixo de 1, a vacinação repetida foi associada a redução estatisticamente significativa da incidência de demência. Isso é uma associação observacional de coorte e não prova, isoladamente, causalidade.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Há associação nas categorias em que o intervalo de confiança não cruza 1, especialmente em quem recebeu 6 ou mais doses e na análise de pelo menos uma dose.
B) Incorreta. A direção das estimativas relevantes é protetora, com RR abaixo de 1. Não há evidência na tabela de aumento estatisticamente significativo do risco de demência com vacinação.
C) Incorreta. Para 6 ou mais doses, o IC95% é 0,83 a 0,94, inteiramente abaixo de 1. Portanto, a redução observada é estatisticamente significativa no nível de 5%.
D) Correta (gabarito). A vacinação repetida, representada pelo grupo com 6 ou mais doses, apresentou RR 0,88 e IC95% 0,83 a 0,94, associação com cerca de 12% menor risco relativo de demência em relação ao grupo não vacinado.