Infecções e infestações cutâneas
Homem de 28 anos de idade refere há 1 mês lesões pruriginosas nas virilhas. Ao exame clínico observa-se eritema e descamação nas regiões inguinais. O exame micológico direto foi positivo para hifas artrosporadas.
A pegadinha é achar que artroconídio sozinho define piedra branca; a topografia e a morfologia clínica são decisivas.
Tinea cruris: placa pruriginosa eritematodescamativa na virilha, com hifas septadas no exame direto.
Candidose de dobra: aspecto mais úmido e macerado, com lesões satélites e leveduras/pseudohifas.
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Contexto
O quadro é uma tinea cruris, dermatofitose da região inguinal. Clinicamente, aparece como placa eritematodescamativa pruriginosa nas virilhas, frequentemente com borda mais ativa e expansão centrífuga. A imagem mostra eritema e descamação na prega inguinal, padrão compatível com dermatofitose.
No exame micológico direto com hidróxido de potássio, dermatófitos aparecem como hifas hialinas, septadas e ramificadas, podendo haver fragmentação em artroconídios. O ponto discriminador é integrar microscopia e localização clínica. Candida tende a produzir placa úmida e macerada com pústulas ou pápulas satélites e demonstra leveduras gemulantes e pseudohifas. Piedra branca também pode produzir artroconídios, mas é infecção da haste pilosa com nódulos aderidos ao fio, não uma placa eritematodescamativa da virilha.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Tinea negra é micose superficial causada por fungo demáceo e produz mácula castanha ou negra, geralmente assintomática, em palma ou planta. Não causa a placa eritematodescamativa pruriginosa inguinal mostrada.
B) Correta (gabarito). Prurido, eritema e descamação nas virilhas associados a hifas no exame micológico direto são compatíveis com tinea cruris. O padrão clínico e a demonstração de estruturas fúngicas sustentam dermatofitose inguinal.
C) Incorreta. Candidose intertriginosa costuma ser vermelho-vivo, úmida e macerada, frequentemente com lesões satélites. No exame direto, o esperado é encontrar leveduras gemulantes e pseudohifas, não o padrão típico de dermatófito descrito.
D) Incorreta. Piedra branca é causada por espécies de Trichosporon e forma nódulos claros aderidos aos fios, especialmente em pelos axilares, pubianos ou cabelos. A presença possível de artroconídios não supera o dado clínico decisivo: aqui existe uma placa cutânea descamativa, não nódulos na haste do pelo.