Mulher, 60 anos de idade, havia recebido o diagnóstico de osteopenia. Foi orientada a realizar exercícios físicos, consumir alimentos ricos em cálcio e suplemento de vitamina D. Por influência de redes sociais, iniciou por conta própria a ingestão de 40 mil unidades de vitamina D por dia.
A pegadinha central é inverter o cálcio: intoxicação por vitamina D causa hipercalcemia e hipercalciúria.
40.000 UI/dia corresponde a dez vezes o limite superior tolerável de 4.000 UI/dia para adultos.
Complicações graves incluem nefrocalcinose, nefrolitíase, insuficiência renal, arritmias e calcificação de tecidos moles.
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Contexto
Ingerir 40.000 UI de vitamina D todos os dias por período prolongado representa dose muito acima do limite superior tolerável para adultos. O NIH Office of Dietary Supplements, atualizado em 2025, informa limite superior de 4.000 UI por dia para adultos e descreve toxicidade por vitamina D como causa de hipercalcemia, hipercalciúria e concentrações muito elevadas de 25-hidroxivitamina D.
A vitamina D aumenta a absorção intestinal de cálcio. Em excesso, a hipercalcemia produz poliúria, desidratação, náuseas, fraqueza, alterações neuropsiquiátricas e arritmias; a hipercalciúria favorece cálculos e deposição de cálcio no parênquima renal, isto é, nefrocalcinose. Casos graves podem evoluir com insuficiência renal e calcificação de outros tecidos.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Doses tóxicas de vitamina D não representam estratégia de ganho saudável de massa óssea. A partir do excesso, o problema dominante é alteração do metabolismo do cálcio com toxicidade sistêmica.
B) Incorreta. Hipotensão arterial não é a consequência crônica característica da hipervitaminose D. A toxicidade é marcada principalmente por hipercalcemia e suas repercussões renais, neurológicas, gastrointestinais e cardíacas.
C) Correta (gabarito). A exposição crônica em dose muito elevada pode causar hipercalcemia e hipercalciúria persistentes, levando à precipitação de sais de cálcio no rim e nefrocalcinose.
D) Incorreta. O efeito esperado é exatamente o oposto: vitamina D em excesso aumenta a absorção de cálcio e produz hipercalcemia, não hipocalcemia.