Em 23/07/2022, a Organização Mundial da Saúde (OMS) reconheceu que a disseminação internacional do vírus da Varíola dos Macacos (MPX) constitui uma emergência em saúde pública de interesse internacional.
A pegadinha central é tratar mpox como infecção exclusivamente sexual ou restrita a um grupo populacional.
Contato pele a pele com lesões e contato próximo prolongado são os mecanismos centrais.
Surto global de 2022: clado IIb e provável transmissão não detectada antes do alerta internacional.
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Contexto
O surto internacional de mpox reconhecido em 2022 apresentou casos simultâneos em numerosos países sem transmissão endêmica conhecida e sem vínculo de viagem para regiões historicamente afetadas. A extensão geográfica observada logo no início indicava que cadeias de transmissão já ocorriam de forma não reconhecida antes do alerta internacional.
A transmissão acontece principalmente por contato próximo com lesões cutâneas ou mucosas, crostas, secreções e materiais contaminados. Contato sexual pode facilitar a transmissão por reunir pele, mucosas e secreções durante proximidade prolongada, mas a mpox não foi definida como infecção transmitida prioritariamente pelo sêmen ou por secreções vaginais.
O surto global de 2022 esteve associado ao clado IIb, derivado do antigo clado da África Ocidental, historicamente relacionado a menor gravidade que o clado I. A concentração inicial em redes de homens que fazem sexo com homens descrevia um padrão de transmissão em redes de contato, não uma característica biológica ou comportamental inerente a toda essa população.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A concentração de casos em determinadas redes não deve ser explicada por uma generalização sobre número de parceiros de homens que fazem sexo com homens. A dinâmica depende de conexões de rede, contato próximo, eventos de amplificação e oportunidade de transmissão.
B) Correta (gabarito). A detecção rápida de muitos casos em países não endêmicos, vários sem viagem relacionada, era compatível com circulação comunitária silenciosa anterior ao reconhecimento do surto.
C) Incorreta. A via prioritária é o contato direto e próximo com lesões, mucosas, fluidos e objetos contaminados. A presença eventual de vírus em fluidos genitais não transforma sêmen e secreção vaginal na principal via epidemiológica.
D) Incorreta. O surto de 2022 foi causado pelo clado IIb. Além disso, o antigo clado da África Ocidental não era considerado o mais virulento; maior gravidade histórica se associava ao atual clado I.