Avaliação de risco e cuidados perioperatórios
Homem, 19 anos de idade, procurou o Serviço de Emergência devido à dor abdominal há 1 dia. Não apresenta comorbidades. O paciente foi submetido a tratamento operatório com os achados apresentados.
O procedimento evoluiu sem intercorrências.
A pegadinha central é esperar flatos ou evacuação para liberar dieta.
Alta é baseada em critérios clínicos, não em um número fixo de dias.
Cirurgia laparoscópica não complicada favorece alimentação e mobilização precoces.
Estudar tudo por igual é o que faz o seu tempo não render.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
As imagens operatórias são compatíveis com apendicite tratada por via laparoscópica, e o procedimento evoluiu sem intercorrências. Em cirurgia abdominal não complicada, jejum prolongado não previne íleo, fístula ou náuseas e pode atrasar a recuperação.
Os protocolos de recuperação acelerada recomendam oferta oral precoce, inicialmente com líquidos e progressão para dieta leve conforme tolerância. Não é necessário aguardar eliminação de gases, evacuação ou presença de ruídos hidroaéreos para iniciar alimentação.
Alta precoce é segura quando o paciente está hemodinamicamente estável, com dor e náuseas controladas por medicação oral, tolera dieta, consegue deambular, urina espontaneamente e não apresenta febre ou complicação operatória. Em apendicectomia laparoscópica não complicada, alta no mesmo dia ou no primeiro pós-operatório é prática consolidada.
A combinação adequada é dieta leve e alta no primeiro pós-operatório.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A dieta leve está correta, mas manter um paciente jovem e estável até o terceiro pós-operatório não oferece benefício quando os critérios de alta já foram atingidos.
B) Correta (gabarito). Realimentação precoce e alta no primeiro pós-operatório reduzem tempo de internação sem aumentar complicações em procedimento não complicado e com boa evolução.
C) Incorreta. Jejum rotineiro contraria a recuperação acelerada. Além disso, dar alta sem comprovar tolerância oral aumenta o risco de retorno por náusea, vômito ou desidratação.
D) Incorreta. Tanto o jejum até o terceiro dia quanto a internação prolongada são desnecessários na ausência de perfuração, abscesso, íleo ou outra intercorrência.