Medidas de associação
Um estudo de caso-controle foi realizado com adolescentes europeus maiores de 16 anos, com o objetivo de investigar a associação entre bullying e transtornos alimentares (TA). Foram estudados 495 casos de TA e 395 controles. A vitimização por bullying foi investigada através das respostas ao Retrospective Bullying Questionnaire. Os seguintes tipos de bullying foram investigados: bullying físico, bullying verbal, bullying verbal relacionado ao corpo (provocações ou apelidos relacionados ao corpo, peso ou aparência) e bullying verbal não relacionado ao corpo. Alguns resultados podem ser vistos na tabela sobre “Associação entre vitimização por bullying e transtorno alimentar em adolescentes noruegueses”.
A pegadinha central é usar a OR bruta quando a tabela fornece uma OR ajustada.
OR significativa exige IC95% sem o valor 1.
Associação não equivale a causalidade, especialmente com exposição retrospectiva sujeita a viés de memória.
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Contexto
Em estudos caso-controle, selecionam-se participantes conforme a presença ou ausência do desfecho e compara-se a exposição prévia. A medida de associação típica é a razão de chances. Como na interpretação do risco relativo, o valor nulo da OR é 1.
A tabela apresenta resultados brutos e ajustados para idade, sexo e escolaridade. A conclusão principal deve utilizar as estimativas ajustadas, porque elas reduzem distorções produzidas por diferenças nessas variáveis. Após o ajuste, bullying verbal apresenta OR 2,02 com IC95% de 1,26 a 3,25, e bullying verbal relacionado ao corpo apresenta OR 2,16 com IC95% de 1,30 a 3,56.
Essas duas exposições mantêm associação estatisticamente significativa com transtornos alimentares. Bullying físico possui IC95% de 0,65 a 5,18, e bullying verbal não relacionado ao corpo, de 0,90 a 2,75. Ambos incluem 1 e não sustentam associação independente no modelo ajustado.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). Bullying verbal e bullying verbal relacionado ao corpo apresentam OR ajustadas acima de 1 com intervalos totalmente acima de 1.
B) Incorreta. O bullying físico não mostrou associação estatisticamente significativa após ajuste, pois seu intervalo inclui 1.
C) Incorreta. O bullying verbal não relacionado ao corpo apresentou OR ajustada 1,57, mas IC95% de 0,90 a 2,75. Portanto, nem todo tipo de bullying verbal permaneceu associado.
D) Incorreta. Os dados permitem concluir associação para duas categorias específicas. O desenho caso-controle não prova causalidade, mas permite estimar associação por OR.