Avaliação de risco e cuidados perioperatórios
Acesso diretoComentada pelo MedBoard
Questão 8
USP-SP · 2023
Homem, 57 anos de idade, foi submetido à correção de hérnia incisional de laparotomia mediana com colocação de tela sobre a aponeurose (imagem a seguir).
Qual é o princípio de funcionamento do dreno indicado para esta situação?
Explicação oficial do MedBoard
Bizu MedBoard
A pegadinha central é chamar todo dreno fechado de passivo apenas porque não usa eletricidade.
Reservatório comprimido significa pressão negativa e drenagem ativa.
Capilaridade é mecanismo passivo típico de dreno laminar.
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Contexto
A técnica onlay cria amplo espaço morto no subcutâneo, onde sangue e linfa podem se acumular. O dreno indicado é um sistema fechado de sucção, conectado a reservatório que é comprimido antes do fechamento.
Ao tentar retornar à sua forma original, o reservatório gera pressão negativa. Essa diferença entre a pressão no leito operatório e a pressão dentro do sistema produz um gradiente de pressão ativo, aspirando o líquido pela tubulação.
Para que funcione, o sistema deve permanecer fechado, sem dobras e com o reservatório comprimido. Perda do vácuo converte o dispositivo em drenagem ineficiente e aumenta a possibilidade de refluxo ou acúmulo.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Há gradiente de pressão, mas ele não é passivo. O vácuo é criado deliberadamente pela compressão do reservatório.
B) Correta (gabarito). O sistema remove líquido por diferença de pressão produzida ativamente, característica dos drenos fechados de sucção.
C) Incorreta. Capilaridade não depende de bomba ou reservatório e, portanto, não é classificada como ativa.
D) Incorreta. Capilaridade passiva descreve drenos laminares, como o Penrose, e não o dispositivo de sucção indicado após ampla dissecção subcutânea.