Paciente, 45 anos, será submetida à histerectomia total abdominal em decorrência de miomatose uterina. Você é o instrumentador e o cirurgião solicita porta-agulhas montado com o fio para a sutura da cúpula vaginal.
A pegadinha central é escolher o fio mais resistente em vez do fio adequado ao tempo de cicatrização.
Cúpula vaginal: prefira fio absorvível sintético.
Poliglactina é absorvível; poliéster, nylon e polipropileno são não absorvíveis.
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Contexto
O fechamento da cúpula vaginal após histerectomia exige fio que mantenha resistência durante a cicatrização inicial, mas que seja reabsorvido depois, evitando material permanente exposto à flora vaginal. Entre as opções, a poliglactina é um fio sintético absorvível, trançado, com manuseio e segurança de nó adequados para esse plano.
Materiais absorvíveis são amplamente usados no fechamento vaginal porque o tecido não necessita de suporte definitivo. A escolha exata entre poliglactina e outros fios absorvíveis pode variar conforme técnica, via cirúrgica e preferência do cirurgião, mas os fios não absorvíveis listados não oferecem vantagem para uma sutura de cúpula rotineira e podem favorecer desconforto, exposição ou granuloma.
A alternativa correta é poliglactina. A questão testa a diferença entre fio absorvível para víscera e mucosa e fios permanentes usados quando se deseja sustentação prolongada.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Poliéster é fio sintético não absorvível e multifilamentar. Pode ser usado quando se deseja suporte permanente, mas não é a escolha de rotina para fechar a cúpula vaginal.
B) Incorreta. Nylon é não absorvível, embora possa perder parte da resistência com o tempo. É mais utilizado em pele e outras situações específicas, não como primeira escolha para a cúpula vaginal.
C) Correta (gabarito). A poliglactina fornece sustentação temporária suficiente para a cicatrização, boa maleabilidade e absorção previsível, características adequadas ao fechamento da cúpula.
D) Incorreta. Polipropileno é monofilamentar não absorvível e indicado quando se pretende suporte permanente, como em algumas reconstruções de parede. Sua permanência é desnecessária neste tempo cirúrgico.