Qual foto indica situação médica com necessidade de avaliação oftalmológica de urgência?
A pegadinha central é escolher a hemorragia subconjuntival pela aparência exuberante e ignorar a pequena perfuração corneana.
Globo aberto suspeito: escudo rígido, sem compressão e sem retirar o corpo estranho.
Feridas penetrantes pequenas podem estar autosseladas e ainda conter corpo estranho intraocular.
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Contexto
A alternativa A mostra uma solução de continuidade corneana com provável corpo estranho profundo ou porta de entrada penetrante, acompanhada de alteração ao redor da lesão. Esse aspecto exige considerar corpo estranho intraocular e ferimento aberto do globo, mesmo quando a ferida parece pequena ou autosselada.
Suspeita de perfuração ocular requer avaliação oftalmológica imediata. Não se deve pressionar o olho, retirar o objeto, realizar tonometria ou manipular a ferida. A conduta inicial inclui proteção com escudo rígido sem compressão, jejum, analgesia, antiemético, atualização antitetânica quando indicada e encaminhamento urgente para exploração e reparo.
As demais imagens representam alterações geralmente não emergenciais: pterígio na alternativa B, arco corneano periférico na C e hemorragia subconjuntival na D. Esta última pode parecer dramática, mas costuma ser benigna quando isolada, sem trauma importante, dor, redução visual ou outros sinais de globo aberto.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). A imagem sugere corpo estranho corneano penetrante ou ferida de entrada, com risco de perfuração, endoftalmite e perda visual, justificando avaliação oftalmológica de urgência.
B) Incorreta. O pterígio é crescimento fibrovascular conjuntival crônico sobre a córnea. Exige avaliação programada, salvo inflamação intensa ou comprometimento visual relevante.
C) Incorreta. O arco corneano periférico é depósito lipídico, comum em idosos, sem necessidade de atendimento oftalmológico emergencial.
D) Incorreta. Hemorragia subconjuntival isolada, com córnea transparente e sem perda visual, costuma ser autolimitada. Torna-se preocupante quando associada a trauma grave, dor, alteração pupilar ou baixa visual.