Crescimento na infância
Em consulta médica de rotina, um menino previamente hígido, de 10 anos e 6 meses de idade, apresenta peso de 40 kg e estatura de 1,30 m. Foram realizadas três medidas da pressão arterial sob condições adequadas, obtendo-se o valor médio de 100x70 mmHg em todas as aferições.
A pegadinha central é interpretar o IMC pediátrico por valores fixos de adulto.
Dos 5 aos 19 anos, obesidade é IMC por idade acima de z +2 na referência da OMS.
Antes dos 13 anos, a pressão deve ser comparada com idade, sexo e percentil de estatura.
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Contexto
O primeiro passo é calcular o índice de massa corporal: 40 dividido por 1,30 ao quadrado, resultando em aproximadamente 23,7 kg por metro quadrado. Nas curvas de referência da OMS de 2007 para meninos de 5 a 19 anos, esse valor aos 10 anos e 6 meses fica acima do escore z +2, classificando obesidade. Sobrepeso corresponde a valor acima de +1 e até +2 escores z.
A estatura de 130 cm encontra-se acima de z menos 2 na curva de altura por idade, portanto está na faixa normal. Baixa estatura é definida por altura para idade inferior a z menos 2; a expressão risco de baixa estatura costuma corresponder à faixa entre z menos 1 e z menos 2 em classificações de vigilância, mas não é o resultado indicado pela curva apresentada.
A questão usa a tabela da 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão. Para um menino de 10 anos, o percentil 90 da pressão varia conforme o percentil de estatura, ficando acima de aproximadamente 108 a 116 mmHg para a sistólica e 72 a 76 mmHg para a diastólica. A média de 100 por 70 mmHg permanece abaixo do percentil 90, configurando pressão arterial normal.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. O IMC ultrapassa o limite de sobrepeso e corresponde a obesidade; a pressão arterial está abaixo do percentil 90.
B) Incorreta. A obesidade está correta, mas a estatura não está abaixo de z menos 2 e a pressão não está elevada.
C) Correta (gabarito). O conjunto é obesidade, estatura normal e pressão arterial normal.
D) Incorreta. O excesso de peso foi subestimado como sobrepeso e a curva não classifica a criança como em risco de baixa estatura.