Medidas de associação
O câncer de mama (CM) é um importante problema de saúde pública. A identificação e o melhor gerenciamento clínico das pacientes com alto risco de apresentar câncer de mama é importante para reduzir a morbidade e a mortalidade causadas pela doença. A maioria dos fatores de risco genéticos para o CM foi identificada em mulheres de ascendência europeia e asiática; contudo, os dados genéticos sobre mulheres latinoamericanas são escassos. Um estudo examinou variantes genéticas em regiões de regulação gênica, incluindo locais de ligação do microRNA (miR), como potenciais fatores de risco para o CM em 2.045 mulheres latinoamericanas. Os resultados obtidos são mostrados na tabela abaixo.
A pegadinha central é interpretar apenas o OR e ignorar o intervalo de confiança.
OR maior que 1 sugere risco; OR menor que 1 sugere proteção; o IC95% precisa excluir 1.
Uma associação no câncer total não pode ser automaticamente transferida aos subgrupos ER positivo e ER negativo.
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Contexto
A tabela apresenta razões de chances e intervalos de confiança de 95%. Em medidas de razão, o valor nulo é 1. Uma associação é estatisticamente compatível com aumento de chance quando o OR é maior que 1 e todo o intervalo permanece acima de 1. Quando o intervalo inclui 1, os dados são compatíveis tanto com ausência de associação quanto com aumento ou redução de chance.
Entre as variantes que aumentaram a chance de câncer de mama total, apenas TGFBR1 e KRAS tiveram intervalos inteiramente acima de 1. A variante de IQGAP1 também se associou ao desfecho total, mas em direção protetora, e não como fator de risco. Nos tumores ER negativos, nenhum intervalo mostrado excluiu 1.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Nos tumores ER positivos, TGFBR1 apresenta OR 1,24 com IC95% de 1,02 a 1,52, e KRAS apresenta OR 1,45 com IC95% de 1,02 a 2,07. Há associações significativas.
B) Correta (gabarito). TGFBR1 e KRAS são as únicas variantes da tabela com OR maior que 1 e IC95% totalmente acima de 1 para câncer de mama total.
C) Incorreta. Para câncer ER negativo, IQGAP1 apresenta OR 0,93 e IC95% de 0,70 a 1,24. Como o intervalo inclui 1, não se demonstrou efeito protetor nesse subgrupo.
D) Incorreta. rs1042538 tem OR 0,79 e efeito protetor no desfecho total. O maior OR de risco para câncer total é o da variante de KRAS, com 1,31.