Assinale qual das alternativas a seguir contem medidas de avaliação do desempenho dos serviços ambulatoriais responsáveis pelo tratamento de pessoas com uma doença infecciosa crônica, em uma dada população de pacientes em dado período.
A pegadinha é confundir indicador epidemiológico da população com indicador de desempenho do serviço.
Perda de seguimento, interrupção, conclusão e cura são desfechos diretamente ligados ao acompanhamento terapêutico.
Detecção e incapacidade no diagnóstico dizem mais sobre vigilância e oportunidade diagnóstica do que sobre retenção no tratamento.
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Contexto
Indicadores de saúde podem medir a situação epidemiológica da população ou o desempenho dos serviços. Para avaliar um ambulatório que acompanha pessoas com doença infecciosa crônica, o indicador deve estar ligado ao que acontece durante o cuidado, como adesão, continuidade, conclusão do tratamento, cura ou interrupção do seguimento.
O Caderno de Indicadores da Tuberculose do Ministério da Saúde inclui a interrupção do tratamento entre os desfechos usados para monitorar o acompanhamento dos casos. A perda de seguimento indica falha na retenção do paciente e pode refletir barreiras de acesso, vínculo insuficiente, efeitos adversos não manejados, vulnerabilidade social ou inadequação das estratégias de adesão. Por isso, é um indicador diretamente sensível ao funcionamento do serviço, embora também seja influenciado pelo perfil da população atendida.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A taxa de detecção de hepatite C descreve casos identificados em uma população e depende da ocorrência da infecção, da oferta de testagem, das estratégias de rastreamento e da qualidade da vigilância. Não mede diretamente o acompanhamento terapêutico realizado pelo ambulatório.
B) Incorreta. A letalidade expressa a proporção de mortes entre pessoas com a doença. Ela sofre influência da gravidade, do estágio ao diagnóstico, das comorbidades, do acesso a diferentes níveis de atenção e da efetividade global da rede, não sendo uma medida específica do desempenho do serviço ambulatorial.
C) Correta (gabarito). A taxa de perda de seguimento da tuberculose mede quantos pacientes interrompem o tratamento e deixa de manter contato terapêutico com o serviço. É um indicador diretamente relacionado à continuidade, à adesão e à qualidade do acompanhamento ambulatorial.
D) Incorreta. A prevalência de incapacidade física no momento do diagnóstico de hanseníase é principalmente um marcador de detecção tardia e de transmissão persistente. Pode sinalizar fragilidade da rede, mas não avalia especificamente o desempenho do tratamento ambulatorial após o diagnóstico.