Infecções e infestações cutâneas
Paciente de 78 anos refere lesões localizadas na região suprapúbica há 3 meses. Fotos da lesão e da microscopia ótica do raspado da lesão são apresentadas a seguir.
A pegadinha é chamar qualquer eritema de dobra de candidose: intertrigo, psoríase inversa, eritrasma e dermatite seborreica podem imitar o quadro.
Pústulas satélites e pseudo-hifas favorecem Candida.
Placa lisa, brilhante e muito delimitada sugere psoríase inversa.
Lâmpada de Wood vermelho-coral aponta para eritrasma.
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Contexto
A afecção mostrada é candidose intertriginosa, mas placas eritematosas em dobras possuem ampla sobreposição clínica. Os principais diferenciais incluem intertrigo irritativo por calor e fricção, dermatite seborreica, psoríase inversa, dermatofitose e eritrasma.
A microscopia da paciente confirma Candida, mas o comando pede os diagnósticos que poderiam simular o quadro antes do exame. Entre as alternativas, intertrigo e dermatite seborreica são as dermatoses intertriginosas mais coerentes.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Dermatite atópica pode acometer flexuras, mas a erupção variceliforme de Kaposi é uma disseminação aguda de herpes com vesículas monomórficas, erosões e repercussão sistêmica. Não é diferencial principal de placa suprapúbica crônica.
B) Correta (gabarito). Intertrigo irritativo e dermatite seborreica podem produzir eritema e descamação em dobras e devem ser distinguidos por distribuição, morfologia e exame micológico.
C) Incorreta. Pênfigo vulgar causa bolhas flácidas e erosões, frequentemente com acometimento de mucosa. Foliculite bacteriana forma pústulas centradas em folículos, padrão diferente de placa intertriginosa macerada.
D) Incorreta. Impetigo apresenta vesículas, pústulas ou crostas melicéricas superficiais. Erisipela é infecção aguda, dolorosa, quente e bem delimitada, geralmente acompanhada de febre, não uma dermatose de dobra com evolução de meses.