Criança de 3 anos, sexo feminino, com encefalopatia crônica não progressiva por anoxia neonatal, está internada em leito de enfermaria, recebendo antibiótico parenteral para tratamento de pneumonia, evoluindo com melhora clínica, já em ar ambiente. Alimenta-se por gastrostomia, tem sialorreia, dor por espasticidade e luxação de quadril. Apresenta história pregressa de cinco internações por pneumonia, com duas passagens em terapia intensiva. Em visita multidisciplinar, foi considerado acionar a equipe de cuidados paliativos para dar seguimento aos cuidados da paciente.
A pegadinha é equiparar paliativo a terminalidade: necessidade complexa e sofrimento já permitem integração precoce.
Cuidados paliativos podem coexistir com antibiótico, terapia intensiva e reabilitação quando essas medidas forem proporcionais aos objetivos definidos.
O foco inclui a família e abrange sintomas físicos, aspectos emocionais, sociais e espirituais.
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Contexto
Cuidados paliativos pediátricos são assistência ativa e integral dirigida à criança com doença ameaçadora ou limitante da vida e à sua família. Podem começar no diagnóstico e coexistir com antibióticos, internações, reabilitação e demais tratamentos. Não exigem fase terminal, prognóstico de dias nem renúncia ao tratamento modificador da doença.
A criança tem encefalopatia grave, dependência de gastrostomia, sialorreia, dor por espasticidade e luxação de quadril, além de pneumonias e internações recorrentes. Essa combinação de condição crônica complexa, sofrimento multidimensional e alta utilização de cuidados torna-a elegível para acompanhamento paliativo integrado. A equipe pode atuar no controle de sintomas, prevenção de aspiração, comunicação de objetivos, planejamento antecipado e apoio psicossocial, em parceria com a equipe titular.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Cuidados paliativos não têm como objetivo abreviar a vida. Decisões são compartilhadas e proporcionais, buscando conforto, qualidade de vida e respeito aos valores da família.
B) Correta (gabarito). A condição neurológica grave, os sintomas complexos e as internações recorrentes justificam seguimento conjunto precoce pela equipe de cuidados paliativos, sem interromper o tratamento da pneumonia ou outros cuidados ativos.
C) Incorreta. Sobrevida potencialmente longa não afasta elegibilidade. Muitas crianças acompanhadas por cuidados paliativos vivem anos e recebem intervenções simultâneas de reabilitação e tratamento de intercorrências.
D) Incorreta. O modelo recomendado é compartilhado, não uma transferência obrigatória da assistência. A equipe titular preserva o vínculo e trabalha de forma integrada com a equipe paliativa.