Tipos de estudo epidemiológico
Depressão pós-parto é um grave problema de saúde pública que impacta negativamente a vida da mulher e da sua prole. Um estudo nacional procurou avaliar a associação entre violência por parceiro intimo (qualquer tipo de violência incluindo física, psicológica ou sexual) e depressão pós-parto. Questionários foram empregados para avaliar violência e depressão pós-parto ao redor de 12 meses após o parto, segundo tabela a seguir.
A pegadinha é usar os totais das colunas. Quando a exposição está nas linhas, o denominador é o total de cada linha.
Razão de prevalência = prevalência nos expostos dividida pela prevalência nos não expostos.
Razão de chances em tabela 2 por 2 = ad/bc; não confunda com razão de prevalência.
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Contexto
Em estudo transversal, a razão de prevalência compara a frequência do desfecho entre expostos com a frequência do desfecho entre não expostos. Na tabela, violência por parceiro íntimo é a exposição e depressão pós-parto é o desfecho.
A fórmula é RP = [a/(a+b)] / [c/(c+d)]. Uma RP igual a 1 indica prevalências iguais; maior que 1 indica maior prevalência de depressão entre mulheres expostas à violência; menor que 1 indica menor prevalência no grupo exposto.
A razão de prevalência difere da razão de chances. A razão de chances usa produtos cruzados, ad/bc, enquanto a razão de prevalência utiliza diretamente os totais de cada grupo de exposição.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). Corresponde à comparação pretendida entre a prevalência de depressão no grupo exposto à violência e a prevalência no grupo não exposto, isto é, [a/(a+b)] dividida por [c/(c+d)].
B) Incorreta. Inverte a direção da comparação ou utiliza como numerador o grupo sem exposição. Isso produz o recíproco da medida solicitada e muda sua interpretação.
C) Incorreta. Combina caselas que não formam a prevalência do desfecho dentro de cada categoria de exposição. Os denominadores corretos são os totais das linhas, a+b e c+d.
D) Incorreta. Também mistura células e marginais inadequados, sem calcular a proporção de depressão entre expostas e não expostas.