Menino, 5 anos de idade, é levado à UBS por quadro de lesão de pele há 2 meses. O médico fez o diagnóstico de molusco contagioso.
A pegadinha é confundir molusco com verruga: molusco é liso e umbilicado; verruga é áspera e hiperqueratótica.
Em criança imunocompetente, o curso costuma ser autolimitado.
Lesões muito numerosas, gigantes ou refratárias devem levantar suspeita de imunodeficiência.
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Contexto
O molusco contagioso é uma infecção cutânea causada por um poxvírus. Em crianças imunocompetentes, produz pápulas pequenas, firmes, brilhantes ou perladas, da cor da pele, frequentemente agrupadas e com umbilicação central. Essa depressão central representa o ponto de eliminação do material viral e é o achado morfológico que mais discrimina o diagnóstico.
As lesões costumam ser assintomáticas ou discretamente pruriginosas e podem disseminar-se por autoinoculação após coçar. Em crianças saudáveis, o quadro geralmente regride espontaneamente em meses, razão pela qual observação é aceitável quando não há inflamação intensa, eczema associado, acometimento ocular ou grande impacto psicossocial. Curetagem, crioterapia e tratamentos tópicos podem ser considerados em casos selecionados.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A imagem mostra pápulas hiperqueratóticas e de superfície áspera, padrão mais compatível com verrugas virais. O molusco é liso, perlado e umbilicado.
B) Incorreta. As vesículas agrupadas sobre base eritematosa sugerem infecção herpética, como herpes-zóster. Molusco não costuma formar vesículas dolorosas em agrupamento dermatomérico.
C) Correta (gabarito). A imagem apresenta múltiplas pápulas arredondadas, lisas, brilhantes e com depressão central, morfologia clássica do molusco contagioso.
D) Incorreta. A lesão ulcerada com bordas elevadas e descamação periférica não corresponde a molusco. Esse padrão exige investigação de outras dermatoses infecciosas ou inflamatórias.