No ano de 2017, um laboratório da rede privada notificou ao Centro de Vigilância Epidemiológica (SES-SP) sobre a ocorrência de um número aumentado de casos com sorologia para hepatite A reagente. Ao se proceder a investigação epidemiológica, foi identificado que a maioria dos casos residia em bairros centrais do município de São Paulo, eram adultos jovens e do sexo masculino. Ao final do ano, houve 786 casos notificados frente a 64 no ano anterior, com 80% deles na idade entre 18 a 39 anos, frente a 12,5% em 2016.
Pegadinha: transmissão sexual da hepatite A continua sendo transmissão fecal-oral.
Surto concentrado em homens adultos jovens deve levantar prática oro-anal como via epidemiológica.
Barreiras para sexo oral-anal, higiene de mãos e objetos e vacinação reduzem o risco.
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Contexto
O vírus da hepatite A é eliminado em grande quantidade nas fezes e transmitido por via fecal-oral. A via pode ser hídrica, alimentar, domiciliar ou sexual. No surto paulista de 2017, a concentração de casos em homens adultos jovens de regiões centrais reproduziu surtos internacionais entre homens gays, bissexuais e outros homens que fazem sexo com homens.
A Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo e a OMS relacionaram esse padrão à transmissão sexual, principalmente por práticas oro-retais, contato manual ou dígito-retal seguido de contato oral e compartilhamento de objetos sexuais contaminados. O rótulo sexual descreve o contexto da exposição; biologicamente, o mecanismo continua sendo fecal-oral. Preservativos usados apenas na penetração não impedem contato oral com a região anal.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Transmissão parenteral de hepatite A é rara e não explica o perfil epidemiológico do surto. Uso de drogas pode aumentar risco por condições de higiene e contato próximo, não por ser a via sanguínea habitual do vírus.
B) Incorreta. Contaminação da água tenderia a produzir distribuição mais ampla entre sexos, idades e territórios expostos à mesma rede de abastecimento.
C) Incorreta. Alimentos contaminados podem causar surtos de hepatite A, mas não explicam tão bem a concentração em homens jovens e o padrão observado simultaneamente em outros países.
D) Correta (gabarito). O surto predominou em adultos jovens do sexo masculino e foi relacionado a práticas sexuais com contato fecal-oral, particularmente oro-retal ou dígito-retal.