Com as limitações das medidas de controle atualmente disponíveis, as vacinas contra dengue vêm gerando grande interesse, não apenas entre os cientistas e profissionais de saúde, mas de toda a sociedade.
Pegadinha: Dengvaxia foi restringida por segurança em soronegativos, não apenas por eficácia.
A Butantan-DV já está aprovada, mas a eficácia por sorotipo foi demonstrada principalmente para DENV-1 e DENV-2.
Vacina tetravalente não significa automaticamente eficácia clínica igualmente comprovada contra os quatro sorotipos.
Amplificação dependente de anticorpos é tema recorrente nas questões sobre vacinas contra dengue.
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Contexto
As vacinas contra dengue enfrentam um desafio específico: produzir proteção equilibrada contra os quatro sorotipos sem aumentar risco de doença grave em pessoas sem infecção prévia. Esse risco está relacionado à amplificação dependente de anticorpos, fenômeno no qual anticorpos não neutralizantes podem facilitar infecção subsequente por outro sorotipo.
A CYD-TDV, Dengvaxia, teve uso restringido principalmente porque pessoas soronegativas apresentaram maior risco de hospitalização e dengue grave após exposição posterior, não simplesmente por baixa eficácia. A OMS, em seu posicionamento de 2024, recomendou TAK-003, Qdenga, em programas para crianças de 6 a 16 anos em áreas de alta transmissão; a indicação regulatória e a estratégia do SUS não abrangem todas as pessoas a partir de um ano.
Há atualização importante em relação ao enunciado. A Butantan-DV deixou de ser apenas candidata e foi aprovada no Brasil em 2025, com estratégia operacional publicada pelo Ministério da Saúde em 2026. Entretanto, os ensaios que sustentaram o registro demonstraram eficácia clínica principalmente contra DENV-1 e DENV-2, porque não houve circulação suficiente de DENV-3 e DENV-4 para estimar eficácia robusta contra todos os sorotipos. Assim, o núcleo técnico do gabarito permanece correto, embora a palavra candidata esteja desatualizada.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A limitação da Dengvaxia decorreu sobretudo do sinal de segurança em soronegativos, que podem funcionar imunologicamente como se a vacina fosse uma primeira exposição e apresentar maior risco em infecção posterior.
B) Incorreta. Qdenga não é indicada de forma universal para todas as pessoas a partir de um ano. Faixa etária, contraindicações de vacina viva e estratégia epidemiológica precisam ser respeitadas.
C) Correta (gabarito). Os dados disponíveis não comprovaram eficácia clínica individualizada contra os quatro sorotipos, pois a circulação de DENV-3 e DENV-4 foi insuficiente nos ensaios. Atualmente, porém, a vacina já foi aprovada e não deve mais ser chamada apenas de candidata.
D) Incorreta. Amplificação dependente de anticorpos é uma preocupação central na dengue e foi clinicamente relevante para a restrição da CYD-TDV em pessoas soronegativas.