Adolescente do sexo masculino, 15 anos de idade, comparece à consulta sozinho pela primeira vez. Queixa-se de desconforto inespecífico na região genital e pede que não conte nada à mãe dele. Teve as primeiras experiências sexuais, há cerca de um ano, com pessoas da escola e do bairro, de idades semelhantes à sua, de todos os gêneros. Não se sente à vontade para conversar sobre isso com a família, pois eles “não entenderiam e não poderiam ajudar”. Procura não definir sua orientação sexual e nem acha que precisa. Está preocupado com o risco de Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs), pois nem sempre usa preservativo. Nega antecedentes de ISTs. Nega disúria, dor na evacuação, tenesmo, sangramentos, nega corrimento uretral ou anal. Ao exame físico, não apresenta alterações, peso de 57 kg e altura de 1,68 m.
Pegadinha: prática sexual não define automaticamente orientação sexual.
PrEP oral pode ser prescrita a partir de 15 anos e 35 kg sem autorização parental, se houver compreensão.
SOAP registra problemas e planos de cuidado, não identidades como diagnóstico.
Confidencialidade do adolescente é regra; ruptura do sigilo é excepcional e deve ser justificada.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
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Contexto
No SOAP, o campo A contém a avaliação dos problemas identificados e das necessidades de cuidado, não rótulos identitários que o adolescente não adotou. Os problemas apresentados são desconforto genital, preocupação ou medo de IST e necessidade de planejamento reprodutivo. Ter relações com pessoas de diferentes gêneros não permite nem exige classificar a orientação como pansexualidade.
O campo P deve incluir investigação clínica, testes para IST, vacinação, preservativos, contracepção quando houver possibilidade de gestação nas práticas sexuais e prevenção combinada do HIV. O PCDT de PrEP Oral do Ministério da Saúde de 2025 permite PrEP a pessoas com 15 anos ou mais e peso de pelo menos 35 kg. Não é necessário consentimento de pais ou responsáveis quando o adolescente compreende a profilaxia e o seguimento. Sigilo e privacidade devem ser garantidos, salvo situações de risco relevante, violência ou incapacidade que exijam proteção.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. O plano sobre PrEP e autonomia está adequado, mas pansexualidade não foi declarada e não deve ser registrada como problema. O adolescente explicitamente prefere não definir sua orientação.
B) Incorreta. Além de rotular indevidamente a orientação sexual, afirma que um adulto precisa autorizar PrEP, o que contraria o PCDT para adolescente de 15 anos com compreensão e peso adequado.
C) Incorreta. Desconforto e medo de IST são avaliações pertinentes, mas o enunciado não descreve conflito familiar estabelecido, e a exigência de autorização adulta para PrEP está errada.
D) Correta (gabarito). Registra demandas clínicas e preventivas sem patologizar identidade, inclui contracepção conforme práticas e permite ofertar PrEP com sigilo e autonomia ao adolescente capaz.