Recém-nascido normal: exame físico e achados benignos
Mãe demonstra preocupação na maternidade com relação à aparência umbilical observada em sua primeira filha, com 3 dias de vida, conforme a imagem a seguir:
Pegadinha central: coto escuro no terceiro dia é mumificação normal, não necrose infecciosa.
Onfalite envolve a pele ao redor, com eritema, induração, pus ou repercussão sistêmica.
Não use faixa, moeda nem curativo compressivo sobre o umbigo.
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Contexto
A imagem mostra um coto umbilical em processo normal de mumificação, escurecido e ainda preso pela pinça no terceiro dia de vida. O coto seca, torna-se enegrecido e costuma desprender-se espontaneamente nas primeiras semanas. Ausência de eritema que se estende à pele, induração, secreção purulenta, odor fétido ou repercussão sistêmica afasta onfalite.
A conduta é manter o local limpo e seco, dobrar a fralda abaixo do coto e orientar sinais de alarme. Faixas, moedas, esparadrapos e outras técnicas compressivas não aceleram a queda e podem causar lesão cutânea, contaminação ou atraso no diagnóstico de complicações. Cirurgia é reservada para anomalias específicas ou hérnia umbilical persistente em idade apropriada, não para o aspecto fisiológico do recém-nascido.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Não há anomalia estrutural ou complicação que exija avaliação cirúrgica ambulatorial imediata.
B) Incorreta. O aspecto não representa defeito com risco de encarceramento. Mesmo hérnias umbilicais simples raramente encarceram e costumam fechar espontaneamente nos primeiros anos.
C) Incorreta. Antibiótico e internação seriam indicados em onfalite, caracterizada por celulite periumbilical, secreção purulenta e possível toxicidade sistêmica. Esses sinais não aparecem.
D) Correta (gabarito). O achado é fisiológico e requer cuidado local, observação e orientação para não aplicar compressão ou substâncias caseiras.