Adolescente, 17 anos de idade, chega ao hospital acompanhada da mãe, relatando violência sexual ocorrida há aproximadamente 80 horas. O teste rápido para HIV foi negativo.
Pegadinha: quem contraindica a PEP é o tempo maior que 72 horas, não o teste rápido negativo.
PEP indicada: iniciar imediatamente e completar 28 dias.
Fora do prazo para HIV, continuam indicados acolhimento, profilaxias para outras infecções e seguimento laboratorial.
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Contexto
A Profilaxia Pós-exposição ao HIV é uma urgência e deve ser iniciada o mais cedo possível. O PCDT de PEP do Ministério da Saúde de 2024 estabelece limite de 72 horas após a exposição; quando indicada, a terapia é mantida por 28 dias. Aos 80 horas, não há evidência de benefício suficiente para iniciar o esquema.
O teste rápido negativo é apenas o teste basal. Ele não exclui infecção adquirida no episódio recente por causa da janela diagnóstica e também não é o motivo para negar PEP. Mesmo fora do prazo para HIV, o atendimento permanece urgente: deve incluir avaliação de gravidez, contracepção de emergência conforme o tempo e o método, profilaxia ou tratamento de outras IST, vacinação e imunoglobulina para hepatite B quando indicadas, coleta de exames e seguimento sorológico.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. O esquema de 28 dias seria correto se a PEP fosse iniciada até 72 horas. Após aproximadamente 80 horas, o prazo máximo recomendado foi ultrapassado.
B) Correta (gabarito). A PEP para HIV não deve ser iniciada depois de 72 horas. A paciente ainda necessita cuidado integral, orientação de prevenção e testagem de seguimento.
C) Incorreta. Teste rápido negativo não elimina o risco do evento de 80 horas, pois é cedo demais para detectar eventual infecção. Dentro do prazo, resultado basal negativo favoreceria, e não impediria, o início da PEP.
D) Incorreta. Não se deve limitar a conduta a esperar sete dias. Há medidas imediatas para outras IST, hepatites, gravidez e proteção, e a testagem para HIV deve seguir o cronograma do protocolo, não uma única avaliação precoce.