Estrabismo e ambliopia
Criança, sexo masculino, 7 anos de idade é portadora de miopia e usa lentes corretivas. Em mutirão executado por agentes comunitários de saúde treinados previamente, foi submetida ao teste de Snellen em sua escola, usando seus óculos. A mãe da criança procura a unidade básica de saúde solicitando encaminhamento ao oftalmologista após a aplicação do teste, com resultado mostrado na imagem a seguir:
Pegadinha central: acuidade igual a 0,7 já encaminha; não precisa ser menor.
Teste crianças com a correção óptica habitual.
Diferença entre olhos só é critério isolado quando alcança duas ou mais linhas.
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Contexto
O teste de Snellen é uma triagem de acuidade visual à distância, feita separadamente em cada olho. Crianças que usam óculos devem realizar o teste com a correção habitual, porque o objetivo é verificar a visão funcional já corrigida. Na imagem, o olho direito alcança 0,7 e o esquerdo 0,8.
Os critérios de triagem utilizados em programas brasileiros recomendam encaminhamento quando a acuidade visual com correção é igual ou inferior a 0,7 em qualquer olho ou quando existe diferença de duas ou mais linhas entre os olhos. O olho direito, com 0,7, preenche o primeiro critério. A diferença entre 0,7 e 0,8 é de apenas uma linha e, isoladamente, não justificaria a referência.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). A acuidade de 0,7 no olho direito está no ponto de corte para encaminhamento, mesmo com os óculos.
B) Incorreta. Os resultados são diferentes, mas a diferença é de apenas uma linha. O critério por assimetria exige duas ou mais linhas; o encaminhamento ocorre pelo valor alterado do olho direito.
C) Incorreta. O uso das lentes corretivas é o procedimento correto em quem já usa óculos para longe. Retirá-las poderia medir apenas o erro refrativo não corrigido e reduzir a utilidade da triagem funcional.
D) Incorreta. Profissionais de saúde ou educação previamente treinados, incluindo agentes comunitários, podem aplicar o teste como rastreamento. O diagnóstico e a prescrição pertencem ao oftalmologista.