Mulher, 67 anos de idade, procura atendimento na sua Unidade Básica de Saúde (UBS) para exames de rotina, especialmente preocupada com os exames ginecológicos. Tem vida sexual ativa, não tem comorbidades. Realizou exame citopatológico do colo uterino aos 61 e 64 anos de idade, e mamografia aos 65 anos. Não tem história familiar de câncer, nem teve exames de rastreamento alterados anteriormente.
A pegadinha é a vida sexual ativa: ela não impede a saída do rastreamento do colo após idade e histórico adequados.
Mama, recomendação atual do Ministério da Saúde: mamografia bienal dos 50 aos 74 anos para risco habitual.
Colo, após 64 anos, mantenha rastreamento apenas se o histórico anterior for inadequado ou houver condição especial de alto risco.
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Contexto
Para mulheres de risco habitual, o Ministério da Saúde atualizou em 2025 o rastreamento mamográfico populacional para a faixa de 50 a 74 anos, a cada dois anos. Aos 67 anos, com última mamografia aos 65, a paciente está no momento de repetir o exame.
As Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero, 2025, mantêm o rastreamento organizado até 64 anos. Em locais ainda em transição para o teste de DNA-HPV, o citopatológico permanece disponível. Para quem ultrapassou 64 anos e possui histórico recente adequadamente negativo, o rastreamento pode ser encerrado. Ela teve exames normais aos 61 e 64 anos, preenchendo a lógica de saída do programa.
Vida sexual ativa não prolonga indefinidamente o rastreamento cervical. A decisão muda se houver antecedente de lesão de alto grau, imunossupressão, exposição intrauterina a dietilestilbestrol ou rastreamento prévio inadequado, condições ausentes no enunciado.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). A mamografia está indicada porque a paciente tem 67 anos, risco habitual e já completou dois anos desde o último exame. O rastreamento do colo pode ser encerrado pelo histórico adequado de resultados normais.
B) Incorreta. O citopatológico não deve ser mantido apenas porque ela continua sexualmente ativa. Aos 67 anos, com dois exames recentes normais e sem fatores especiais de risco, não há indicação de novo rastreamento cervical.
C) Incorreta. A alternativa inclui um exame cervical desnecessário. O rastreamento deve respeitar critérios de entrada e saída para evitar sobrediagnóstico, procedimentos e ansiedade sem benefício comprovado.
D) Incorreta. Ainda existe indicação de mamografia bienal na faixa etária atual do programa. Como o último exame foi aos 65 anos, ela deve ser rastreada novamente.